Лечение депрессии в Иркутске

Что это такое и почему возникает

Депрессия – это психическое расстройство, при котором нарушается эмоциональный фон, снижается активность, меняется мышление и даже физиология. У человека преобладают уныние, тревога, чувство вины, утрата интереса к тому, что раньше радовало. Всё кажется бессмысленным и тяжёлым.

Это не слабость и не «переутомление». Это нарушение работы нейромедиаторных систем: в первую очередь серотонина, норадреналина и дофамина. И это требует комплексной помощи.

Причины депрессии.

1. Психологическая травма или стресс: утрата близкого, развод, насилие, проблемы в семье.
2. Хронический стресс – финансовые трудности, давление на работе, переутомление.
3. Нарушения сна и биологических ритмов.
4. Гормональные сдвиги: послеродовой период, климакс, ПМС, проблемы с щитовидной железой.
5. Физические болезни, особенно хронические (онкология, инсульт, диабет).
6. Генетическая предрасположенность – если у родственников были эпизоды депрессии.
7. Приём некоторых лекарств или веществ, включая алкоголь, снотворные, наркотики.

Симптомы депрессии

Депрессия – это не просто «плохое настроение». Это стойкое психическое расстройство, которое влияет на мышление, чувства, поведение и даже физическое состояние. Проявления могут быть разными: от внешне незаметных до полностью обездвиживающих.

Эмоциональные признаки:

• подавленное настроение большую часть дня;
• потеря интереса к ранее любимым занятиям;
• ощущение внутренней пустоты;
• чувство вины, никчёмности, беспомощности;
• эмоциональное онемение – будто всё стало «серым»;
• резкая плаксивость без причины.

Когнитивные (умственные) симптомы:

• трудности с концентрацией внимания;
• замедленное мышление, «заторможенность»;
• постоянные негативные мысли о себе, будущем;
• навязчивые идеи о смерти, о своей «бесполезности»;
• ощущение, что мысли как будто «застряли» в голове.

Физические признаки:

• нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
• изменения аппетита (резкое снижение или переедание);
• снижение или набор веса без видимых причин;
• боли в теле, которые не проходят – головные, мышечные, желудочные;
• усталость, даже после сна, быстрая утомляемость.

Поведенческие проявления:

• отстранённость, избегание общения;
• утрата мотивации к работе, учёбе, самообслуживанию;
• снижение либидо;
• замедленные движения или, наоборот, тревожное возбуждение;
• мысли, попытки суицида.

У женщин это расстройство часто сочетается с тревогой и соматическими жалобами, у мужчин – с раздражительностью, агрессией или злоупотреблением алкоголем. У подростков – с протестным поведением, нарушениями сна. У пожилых – с когнитивным снижением, апатией.

Патогенез депрессии

Болезнь развивается из-за нарушения баланса нейромедиаторов – веществ, передающих сигналы между нервными клетками. В первую очередь страдают:

• серотонин (отвечает за настроение и стабильность эмоций);
• дофамин (мотивированность, удовольствие);
• норадреналин (энергия и бодрость).

Что происходит в организме

1. Замедляется обмен веществ.
2. Меняется работа надпочечников: повышается уровень кортизола (гормона стресса).
3. Нарушаются циклы сна и бодрствования.
4. Замедляется моторика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), могут появляться запоры, боли в животе.
5. Ухудшается работа иммунной системы.
6. Снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл.

Это не просто «психологические» симптомы – болезнь воздействует на тело. И организм перестаёт функционировать так, как должен.

Классификация и стадии развития депрессии

Существует несколько форм патологии: в зависимости от тяжести, причин и особенностей течения.

Эндогенная (большая депрессия)

Связана с нарушением биохимических процессов. Возникает «на пустом месте», без видимых причин. Часто протекает тяжело, с выраженной апатией, утратой интереса ко всему, суицидальными мыслями.

Реактивная (психогенная)

Развивается как ответ на стрессовую ситуацию – потерю близкого, развод, увольнение. Сопровождается слезливостью, тревогой, навязчивыми мыслями.

Послеродовая

Возникает у женщин после родов. Связана с гормональными изменениями, усталостью, стрессом ухода за ребёнком. Может быть очень тяжёлой – с ощущением вины, безысходности, отстранённости от ребёнка.

Сезонная

Обостряется в определённые периоды года – чаще осенью и зимой. Связана с нехваткой солнечного света, снижением уровня серотонина.

Маскированная (соматизированная)

Симптомы депрессии прячутся за жалобами на здоровье: боли в сердце, желудке, головные боли. Человек может долго лечиться у разных врачей, не догадываясь о настоящей причине.

Стадии депрессии

1. Начальная – снижение настроения, интереса, быстрая утомляемость.
2. Развёрнутая – нарастают нарушения сна, апатия, тревога, чувство вины, отчаяния.
3. Тяжёлая – мысли о суициде, потеря связи с реальностью, полная социальная изоляция.

Осложнения депрессии

Если депрессию не лечить, она может стать опасной – как для психического, так и для физического здоровья.

Чем опасна депрессия

1. Суицидальные мысли и действия. До 60% людей с тяжёлой депрессией думают о суициде, около 10% совершают попытку.
2. Упадок иммунной системы, обострение хронических заболеваний.
3. Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами (ПАВ) как способ «заглушить» боль.
4. Социальная изоляция – потеря работы, ухудшение отношений с близкими.
5. Срыв адаптации – человек не может выполнять даже простые бытовые действия.

Депрессия не просто снижает качество жизни – она может разрушить её полностью, если не вмешаться вовремя.

Диагностика депрессии

Поставить диагноз может только врач-психиатр или психотерапевт. Оценка проводится не по «анализу крови», а на основании беседы, симптомов, шкал, тестов.

Обследование

Врач может рекомендовать:

• общие анализы крови, гормональные исследования (например, ТТГ, половые гормоны);
• ЭКГ, ЭЭГ – чтобы исключить соматическую причину;
• скрининговые шкалы: тест Бека, HADS и другие;
• иногда – консультации других специалистов (эндокринолога, невролога).

Дифференциальная диагностика

Важно отличать депрессию от других состояний:

• тревожных расстройств;
• апатии при деменции;
• посттравматического стрессовго расстройства;
• биполярного аффективного расстройства;
• астенического синдрома после инфекции или травмы;
• пограничных, личностных расстройств.

Ошибки в диагностике могут привести к неэффективному лечению – именно поэтому необходим осмотр специалиста.

Лечение депрессии

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причины, формы и тяжести психической патологии.

Поддерживающее лечение

Даже если острые симптомы прошли, важно продолжить наблюдение. Поддерживающая терапия снижает риск рецидива, помогает закрепить эффект.

Медикаментозная терапия

Чаще всего назначают антидепрессанты:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это современная группа с хорошей переносимостью (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам);
• трициклические антидепрессанты – при тяжёлых формах;
• препараты двойного действия (венлафаксин, дулоксетин) – при сочетании тревоги, боли.

Эффект развивается не сразу – через 2–4 недели. Важно не бросать приём без согласования с врачом.

Иногда добавляют:

• транквилизаторы – на короткий срок при сильной тревоге;
• нормотимики – при цикличных нарушениях;
• витамины группы B, омега-3 – как поддержку.

Психотерапия

Психотерапия – основной метод лечения лёгкой и средней депрессии.

1. Когнитивно-поведенческая терапия – помогает изменить негативные установки и привычки мышления.
2. Интерперсональная терапия – фокус на отношениях, утрате, изменениях в жизни.
3. Психодинамическая терапия – проработка внутренних конфликтов, травм.

Лечение может быть комбинированным – медикаменты и психотерапия.

Электрошоковая терапия

Применяется крайне редко – только при тяжёлых формах, не поддающихся лечению, или при суицидальном риске. Безопасность процедуры тщательно контролируется.

Фототерапия

Используется при сезонных формах. Специальные лампы помогают стабилизировать выработку серотонина и нормализовать биоритмы.

Как помочь себе

В лёгких случаях можно начать с таких способов самопомощи:

• нормализации сна;
• регулярной физической активности;
• режима дня;
• общения, поддержки от близких;
• работы с психологом.

Но при затяжной или тяжёлой форме – самолечение опасно, нужно обратиться к врачу или вызвать врача на дом.

Что делать, если болен близкий

1. Не уговаривайте «взять себя в руки» – это не помогает.
2. Поддерживайте, но не давите.
3. Мягко предлагайте помощь, врача, консультацию.
4. Следите за признаками ухудшения: изоляция, тревожные высказывания, отстранённость.
5. Будьте рядом – спокойно и без давления.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении депрессия хорошо поддаётся коррекции. В большинстве случаев состояние удаётся стабилизировать за 2–6 месяцев. Но важно понимать: болезнь может рецидивировать – особенно при отсутствии поддержки.

Что снижает риск повторения:

• поддерживающая терапия;
• регулярная психотерапия;
• здоровый режим сна;
• физическая активность;
• поддерживающее окружение;
• раннее обращение при первых признаках ухудшения.

Депрессия – это не слабость и не временная хандра. Это болезнь, которую можно и нужно лечить. Человек не ленится, не капризничает, не «жалеет себя». Ему нужна поддержка.

Современная медицина знает, как помочь. Есть эффективные методы лечения – от психотерапии до современных препаратов. Главное – не ждать, не надеяться, что «само пройдёт», не откладывать, если страдает качество жизни.

Если вы замечаете у себя или близкого признаки депрессии – обратитесь за помощью в нашу клинику "Ноль Промилле". Один визит к врачу может стать началом выхода из состояния, которое казалось тупиком.